? ? ? ? 五年前，2歲的小歐（化名）因“肉眼血尿”到外院就診,，檢查發(fā)現(xiàn)左腎腫瘤，于是完全切除了左側(cè)腎臟,。豈料6歲時,，厄運再次降臨，小歐檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂內(nèi)藏有直徑3.5cm的腫瘤,。經(jīng)過10余次反復(fù)化療,，腫瘤始終不能消退。家長抱著最后的希望來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院診治,，經(jīng)過腎移植科,、小兒外科、兒童重癥監(jiān)護室,、麻醉科,、手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像科等多方協(xié)作,，醫(yī)生團隊為小歐實施了自體腎移植這項創(chuàng)新技術(shù),，成功摘除了腫瘤“炸彈”，并恢復(fù)了正常的腎臟功能,。中山一院腎移植科王長希主任表示,，自體腎移植為兒童保腎手術(shù)提供了全新的治療策略。

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? ? ? ? 2歲患兒因腫瘤切除左腎

? ? ? ? 4年后右腎又長出腫瘤

? ? ? ? 五年前,，2歲的小歐因“肉眼血尿”檢查發(fā)現(xiàn)左腎腫瘤,，在外院完整切除了包括腫瘤在內(nèi)的左腎，其病理診斷為“腎母細胞瘤”,。經(jīng)過漫長的化療,，小歐結(jié)束了治療，父母滿懷對未來生活的向往,，期盼著孩子可以健康成長,。

? ? ? ? 豈料一年前厄運再次降臨，患兒右側(cè)腎臟也生長出腫瘤,，而且是更為復(fù)雜的腎竇內(nèi)腫瘤,，經(jīng)超聲穿刺病理活檢，診斷同樣是“腎母細胞瘤”,。8次化療后,，小歐的腫瘤未能消退，還堵塞了尿液流出的通道,，導(dǎo)致急性腎損傷,。醫(yī)生通過緊急改道引流才化解了腎衰危機，然而,，腫瘤的治療已刻不容緩,。

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腹部CT可見左腎缺失,，右腎盂內(nèi)彌漫腫瘤，尿液通過導(dǎo)管引出

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? ? ? ? 進退兩難,，多學(xué)科會診碰撞新思路

? ? ? ? 9小時手術(shù)成功拆彈保腎

? ? ? ? 發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤后,，今年7歲的小歐已接受了10余次化療。王長希主任指出,，繼續(xù)化療不能完全根除腫瘤,，并且副作用大，會陷入循環(huán)化療的無底洞,；如果直接切除腎臟,，小歐就會變成無腎的尿毒癥患者，后續(xù)治療也更為艱難,。

? ? ? ? 進退兩難,！在患兒走投無路之時，小兒外科蘇誠副教授積極組織MDT多學(xué)科會診,，腎移植科王長希主任和李軍,、劉龍山、吳成林等專家合議提出：既要拆除“炸彈”又要保腎,，如果體內(nèi)剔除腫瘤,，出血不易控制、風(fēng)險極大,，且瘤體外溢可能會造成腹腔擴散轉(zhuǎn)移,；建議先完整切除右腎，在體外剔除腫瘤,，然后將剩余腎臟修復(fù)整形后再移植回小歐體內(nèi),。這項創(chuàng)新技術(shù)被稱為“自體腎移植術(shù)”。

? ? ? ? 敲定思路后,，腎移植科,、小兒外科、兒童重癥監(jiān)護室,、麻醉科,、手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像科,、心血管兒科等諸多科室反復(fù)商討治療方案與細節(jié),，在與家屬充分溝通后，小歐接受了自體腎移植手術(shù),。手術(shù)臺上,，李軍、劉龍山、吳成林,、高鵬飛,、謝起根等專家團隊歷經(jīng)了9個小時艱苦奮戰(zhàn)，將小歐右腎竇內(nèi)的腫瘤徹底剔除,，腎臟經(jīng)精細修復(fù)整形后重新植回了患兒體內(nèi),。

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醫(yī)生團隊為小歐實施長達9小時的手術(shù)

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? ? ? ? 小歐術(shù)后恢復(fù)順利，逐漸拔除了身上的一條條管道,，自主排尿沒有尿漏，腎功能始終穩(wěn)定,，提示手術(shù)獲得了成功,。如今，小歐身上的腫瘤被拆除了,，他將會“減負”上陣應(yīng)對后續(xù)的治療,。

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? ? ? ? 自體移植新技術(shù)

? ? ? ? 腫瘤患兒的保腎福音

? ? ? ? 腎母細胞瘤是兒童最常見的腹部實體腫瘤，常常表現(xiàn)為腹部腫脹,、腹部包塊,、血尿等。通常的治療策略是根治性切除包括腫瘤的腎臟,，孩子依靠另外一側(cè)腎臟存活,。

? ? ? ? 小歐罹患的是異時性腎母細胞瘤，兩側(cè)腎臟分別在不同時間被腫瘤侵犯,。這種異時性腎母細胞瘤易發(fā)生于2歲以內(nèi)的兒童,，在發(fā)生一側(cè)腎腫瘤后，未來發(fā)生對側(cè)腎腫瘤的可能較大,。這對患兒家庭和醫(yī)生來說,，治療難度極大。如果兩側(cè)腎臟都被切除,，就會成為尿毒癥患者,。

? ? ? ? 既要徹底剔除腫瘤，又要保住腎功能,，王長希主任,、李軍副教授帶領(lǐng)團隊在國內(nèi)率先開展“兒童自體腎移植”這項創(chuàng)新技術(shù)，已成功挽救了十余名此類腫瘤患兒的腎臟,，避免患兒長期透析,，明顯提高患兒存活率，大幅減輕患兒家庭經(jīng)濟負擔(dān),。

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